本站非官方网站，信息完全免费且公益，信息仅供参考，具体请以官网公布为准！ 福建省普通高中毕业生综合素质评价报告
    市    县（市、区）　                            　学校               
表一  学生基本信息

姓名		性别		出生年月		（学生照片）
政治面貌		民族		学籍号
身份证号
家庭住址				联系电话
感兴趣的职业/专业	1.		2.		3.
自我陈述报告
（通过列举典型事例等方式，介绍学生本人的社会责任感、专业志向与才能、个性特点与个人爱好等方面的具体突出表现，字数控制在800字左右。）                           学生（签字）： 年  月  日
教师评语
（审核确认学生自我陈述报告真实性；结合学生高中三年成长经历，对学生作出简要评价；字数不超过200字）                                                        班主任（签字）： 年  月  日

表二　学生综合素质评价信息

思想品德

活动项目

累计次数（次）

累计时间（小时）

活动项目

累计次数（次）

累计时间（小时）

党团活动

志愿服务

社团活动

公益劳动

先进个人荣誉称号

时间

级 别

评选单位

审核人

□省 □市 □区县 □学校

□省 □市 □区县 □学校

违纪违规项目

处罚类别

处罚时间

审核人

是否有犯罪记录

□是            □否

学   业   水   平

科目

必修和选修Ⅰ（A）课程成绩

学业水平考试成绩

高一

高二

高三

上学期

下学期

上学期

下学期

上学期

下学期

合格性 考试

等级性 考试

操作 测试

语文

/

/

外语

/

/

数学

/

/

思想政治

/

历史

/

地理

/

物理

化学

生物

通用技术

/

信息技术

/

/

体育与 健康

/

/

音乐

/

/

美术

/

/

 

续表

学   业   水   平

选修Ⅰ（B）课程

科目

模块

总学时

审核人

科目

模块

总学时

审核人

选修Ⅱ课程

模块

总学时

审核人

模块

总学时

审核人

学科竞赛成绩

项目

级　别

主办单位

时间

名次或 等第

审核人

□国际 □国家 □省 □市

□国际 □国家 □省 □市

身   心   健   康

《国家学生体质健康标准》测试综合得分

高一

高二

高三

是否坚持体育锻炼

□是    □否

审核人

审核人

审核人

审核人

参加体育 比赛项目

级　别

主办单位

时间

名次或 等第

审核人

□国家 □省 □市 □区县 □学校

□国家 □省 □市 □区县 □学校

运动员国家 技术等级

运动项目

颁证 单位

审核人

艺   术   素   养

参加艺术活动项目

级别

主办单位

时间

名次或 等第

审核人

□国家 □省 □市 □区县 □学校

□国家 □省 □市 □区县 □学校

参加学生艺术 团队名称

组织单位

起讫时间 （年/月）

考核情况

审核人

□优秀  □合格

□优秀  □合格

高中学生综合素质评价  http://www.17xuexiba.com/zonghepingjia/